A transformação em assistência médica baseada em valor já está em andamento e está em andamento há algum tempo. No tempo em que outras instituições ainda estão no estágio piloto e de iniciativa, algumas, como a Clínica de Cleveland, fizeram grandes modificações. Ao fazer isto, eles melhoraram os resultados, a eficiência e a participação de mercado dos pacientes. Porém diversos desses novos modelos de pagamento ainda não estão prontos para o horário nobre. Desta forma como chegamos lá? Mantenha visualizando pra saber mais. Assim como discutimos as barreiras à implementação de novos modelos de pagamento e custos.
Custos
Pra indicar qual o preço os cuidados de saúde, o governo tem que primeiro compreender o que constitui “gastos com saúde” e “gastos com saúde”. Os termos são usados de forma intercambiável, no entanto existem novas diferenças fundamentais nos dois. Os custos diretos são os custos reais da entrega de uma intervenção específica. Estes custos incluem serviços de pacientes internados e ambulatoriais, produtos farmacêuticos e outras despesas diretamente relacionadas aos cuidados de saúde. Estes custos são difíceis de estabelecer, porém são responsáveis por quase um quinto de todas as despesas de saúde.
Os Estados unidos passam mais per capita do que a maioria de seus países de pares. Mas, os preços são significativamente maiores que a média. A Federação Internacional de Planos de Saúde publica um relatório de preços comparativos (RCP) que compara os custos de assistência médica nos EUA com algumas nações industrializadas. Em geral, os EUA tiveram um progresso rapidamente nos custos com saúde do que algumas nações nas últimas décadas. Os custos dos cuidados de saúde variam segundo o tipo de serviços recebidos e a duração da estadia.
Modelos de pagamento
Existem muitos modelos de pagamento na especialidade de saúde. Um paradigma de poupança compartilhado, por exemplo, geralmente exige um paradigma convencional de FFS, onde os gastos totais são comparados com uma figura alvo no fim do ano. Quaisquer organizações que gastem menos do que o valor centro podem manter a diferença como um bônus. Modelos de pagamento em pacote, por outro lado, integram serviços em pacotes e pagam aos provedores de acordo. Estes modelos são especificamente populares em oncologia, onde inúmeros fornecedores prestam o mesmo cuidado.
A Lei de Assistência Acessível refletiu os desejos dos consumidores de comprar melhor valor da assistência médica. Em especial, a Lei incluiu um programa infinito no Medicare e a criação de empresas de assistência responsável, ou ACOs. Tais empresas são encarregadas de apagar custos e aperfeiçoar a propriedade. Outros exemplos de modelos de pagamento adicionam corporações de atendimento responsável, que usam modelos compartilhados de economia/pagamento de traço e pagamentos em pacote para oferecer melhor qualidade e apagar custos. O estudo provou 5% dos participantes do Medicare para comparação. As informações utilizados foram coletados das reivindicações do Medicare em 2011.
Transformação em assistência médica baseada em valor
Inmensuráveis artigos discutiram a inevitabilidade de uma mudança para cuidados baseados em valor, incluindo um de James Robinson e Rosanna Tarricone. O conceito fundamental de assistência médica baseada em valor é recompensar os resultados relacionados à saúde, ao invés custos. Esse novo paradigma está mudando a maneira como as instituições de saúde são reembolsadas. Ainda que essa alteração possa parecer assustadora, é possível implementá -la com sucesso com algumas estratégias interessantes. Isto adiciona estabelecer uma infraestrutura de atendimento baseada em valor, determinar medidas centradas no paciente de resultados de saúde e envolver uma equipe multidisciplinar dedicada pra atirar uma solução abrangente. À proporção que as evidências se acumulam, a equipe aprende com tuas experiências. Através deste método de aprendizado, são desenvolvidas parcerias expandidas que atendem a um segmento mais enorme de pacientes.
Fazer um sistema de saúde baseado em valor podes socorrer a definir numerosos desafios, incluindo qualidade e gasto desiguais. Apesar de que os sistemas de saúde tenham tentado várias soluções incrementais, vários deles não tiveram êxito. Para ter sucesso, é necessária uma nova abordagem: os cuidados de saúde baseados em valor exigem uma mudança fundamental na estratégia e na prática, concentrando-se em aperfeiçoar os resultados dos pacientes e suprimir os custos. Algumas empresas já deram esse passo ousado.
Barreiras à implementação de novos modelos de pagamento
Durante o tempo que muitos sistemas de pagamento único estão bem posicionados para fazer a transição pra pagamentos agrupados, as seguradoras privadas demoraram a apadrinhar o conceito, e diversos até resistiram completamente a ele. A maioria das seguradoras particulares favorece a capitação, que preserva sua infraestrutura de pagamento enquanto muda o risco para os fornecedores. Os críticos de pagamentos agrupados dizem que levarão os fornecedores a vender aos pacientes, visto que seus incentivos serão gerar procura em vez de fornecer atendimento de qualidade. Entretanto a verdade é que os pagamentos agrupados porventura levarão a reduções de custos que resultarão em prêmios mais baixos pra todos.
Outra barreira pra implementar novos modelos de pagamento em cuidados de saúde é que o escopo das condições cobertas pelo novo modelo não é claro. Tais como, detalhes sobre isso resultados e custos não são fáceis de obter. Ademais, é penoso mensurar diferenças entre os pacientes. Afinal de contas, os pagamentos agrupados não controlarão o tratamento excessivo, contudo ajudarão a pôr o sistema de saúde em um caminho sustentável. Nesse porquê, o IPUs arrumado por condições médicas estará especialmente bem posicionado para se mover rapidamente. Você podes almejar ler mais qualquer coisa mais profundo relacionado a isto, se for do seu interesse recomendo navegador no site que originou minha artigo e compartilhamento dessas dicas, veja https://www.brasilsemalergia.com.br/procedimentos/testes-alergicos-para-aeroalergenos.html e veja mais a respeito.
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